自立支援医療（精神通院医療）とは？1割負担になる条件・申請・更新方法

こんにちは。
コンフィアンサスタッフ わたなべです！(/・ω・)/

「通院を続けたいけど、医療費が負担になっている…」
「自立支援医療って聞いたことはあるけど、自分も使えるの？」

就労支援の現場でも、
「治療を続けたいけれど、お金が心配で受診を我慢してしまう」という相談を受けることがあります。

この記事では、現役支援員の視点から、

• 自立支援医療（精神通院医療）とは？
• 誰が利用できる？
• 医療費はどれくらい安くなる？
• 申請方法・必要書類
• 更新で気をつけたいこと
• 障害者手帳との違い

などを、公的情報をもとに分かりやすく解説します。

「制度を知ること」で終わるのではなく、治療を続けながら働き方を考えるためのヒントとして参考にしてみてください。

【自立支援医療とは？】精神通院の医療費を軽減する制度

自立支援医療（精神通院医療）は、精神疾患などで継続的な通院が必要な方の医療費負担を軽減する公費負担制度です。
→自立支援医療 ｜厚生労働省
→「社会資源とは？困りごとから利用できる制度・支援をまとめました」

通常は健康保険を使った医療費の自己負担は3割ですが、この制度を利用すると原則1割負担になります。
また、所得区分によっては月額上限も設けられているため、継続して通院しやすくなる仕組みになっています。

【対象者】自立支援医療は誰が利用できる？

精神科などへの継続的な通院治療が必要な方が対象です。

例えば、

• うつ病
• 適応障害
• 双極性障害
• 統合失調症
• 不安障害
• 発達障害
• てんかん

などが対象になる場合があります。

重要なのは、「病名だけ」で決まる制度ではなく、継続した通院治療が必要かどうかなどを踏まえて利用する制度だという点です。

障害者手帳がなくても利用できる？

これはよくある誤解ですが、自立支援医療は障害者手帳とは別の制度です。
手帳を持っていなくても利用できる場合があります。
→障害者手帳とは？3種類の違い・メリット・デメリットや利用できるサービスを支援員が解説

また、自立支援医療と障害者手帳は、よく混同されます。
両方を利用している方もいますが、「セットで取得しなければいけない」という制度ではありません。

自立支援医療	障害者手帳
通院医療費を軽減する制度	福祉サービスなどにつながる制度
原則1割負担	等級に応じた支援
手帳がなくても対象になる場合あり	手帳取得の手続きが必要

【利用できる医療機関】病院だけではありません

受給者証に登録した指定医療機関で利用できます。

対象となる例

• 病院
• 診療所
• 薬局
• 訪問看護
  →精神科訪問看護とは？

「薬代も対象になるの？」
「訪問看護でも使える？」

という疑問を持つ方も多いですが、登録した指定機関であれば利用できる場合があります。
→精神科デイケアとは？

【メリット・デメリット】両方を知っておきたい。

自立支援医療を利用すると、対象となる医療費は原則1割負担になります。

また、所得区分によって月額上限が設定されているため、一定額以上の自己負担が増えにくい仕組みとなっており、継続した治療を続けやすくなります。

勘違いされやすい点として、医療費がすべて無料になる制度ではなく、あくまで登録した指定医療機関での利用が対象となること。
そして、原則1年ごとに更新が必要なのは知っておきたいポイントです。

【申請方法・更新】自立支援医療利用までの流れ

申請の流れは、おおむね次のようになります。

1. 医療機関で相談する
2. 必要書類を準備する
3. 市役所で申請する
4. 大阪府で審査
5. 受給者証が交付される

必要書類の例

• 申請書
• 医師の診断書（必要な場合）
• 健康保険証
• マイナンバー関連書類
• 本人確認書類

※自治体によって必要書類が異なる場合があります。

【更新】忘れやすいポイント

自立支援医療は原則1年間利用できます。

更新を忘れると、期限切れ後に遡って適用されない場合があるため注意が必要です。
更新時期は、受給者証の期限を早めに確認しておくと安心です。

【申請窓口】コンフィアンサ近隣市町村では？

コンフィアンサ近隣市町村の地域では、市役所の障害福祉担当窓口で申請できます。

【働きながら利用できる？】治療と仕事を両立するために

はい、可能です。
自立支援医療は、「働いているから利用できない」という制度ではありません。

実際に、

• 一般就労
• 就労継続支援A型
  →就労継続支援A型事業所とは？
• 就労継続支援B型
  →就労継続支援B型事業所とは？

などを利用しながら通院を続けている方もいます。

就労支援では、「通院費が心配で受診回数を減らしてしまう」という相談を受けることもあります。

まずは治療を続けられる環境を整えることも、長く働くための土台づくりにつながります。
→ 職業準備性とは？働くための5つの土台をチェックリストで解説

コンフィアンサでも

コンフィアンサでも、事業所の利用前の方や利用者さんから

• 通院を続けながら働きたい
• お金の不安で治療を我慢している
• 利用できる制度が分からない

という相談を受けることがあります。
→コンフィアンサの支援

お話を伺ったうえで、状況に合った選択肢をご案内することがあります。
大切なのは、「制度を知ること」で終わらず、自分に合った働き方や支援を一緒に考えることです。
→コンフィアンサに相談してみる

【よくある質問】自立支援医療（精神通院医療）

【まとめ】治療を続けるための選択肢として知っておきたい制度

自立支援医療（精神通院医療）は、継続した通院が必要な方の医療費負担を軽減する制度です。

「通院を続けたいけれど費用が心配」という場合は、利用できる可能性があります。

1人で我慢するのではなく、

• 医療機関
• 市役所
• 支援機関

などに相談しながら、自分に合った制度を活用していくことが大切です。

治療を続けながら働き方を考えたい方にとって、知っておきたい社会資源の一つといえるでしょう。